Да

Нет

Первый шаг — обращение в поликлинику по месту жительства к врачу-терапевту или узкому специалисту с жалобами на здоровье.
По закону при подозрении или выявлении онкологического заболевания врачи обязаны направить пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи к врачу-онкологу в центр амбулаторной онкологической помощи.
А если специализированного учреждения нет — в первичный онкологический кабинет при медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического диспансера[1].

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. П. 7 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (утв. Приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н (ред. от 04.09.2025).

1770019198599.jpg

Вы получили направление к врачу-онкологу?

Консультация врача-терапевта или другого специалиста в поликлинике по месту жительства

Если вы не получили направление, подайте письменное заявление в свободной форме на имя главного врача или заведующего. Попросите рассмотреть вопрос о направлении к врачу-онкологу на врачебной комиссии, которая созывается для принятия решений в сложных или спорных случаях. Протокол и решение по итогам заседания комиссии внесут в медицинскую документацию.

Рассмотрение вопроса врачебной комиссией

Если врачебная комиссия поликлиники по месту жительства также бездействует, необходимо обратиться в Министерство здравоохранения субъекта РФ и страховую медицинскую организацию с жалобой. Попросите провести проверку и помочь в оформлении направления к врачу-онкологу.

Обращение в страховую медицинскую компанию или минздрав субъекта РФ

В соответствии со <a href="https://constitutionrf.ru/rzd-1/gl-2/st-41-krf" target="_blank" rel="noopener noreferrer">ст. 41 Конституции Российской Федерации</a> каждый имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь[1].
Базовый нормативный правовой акт, регулирующий отношения в сфере охраны здоровья, — <a href="https://docs.cntd.ru/document/902312609" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»</a>[2]. Он гарантирует право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий.
По закону «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» пациенты могут обратиться с жалобой в госорганы, органы местного самоуправления, муниципальные учреждения и др.[3].
Также гражданин имеет право обратиться в прокуратуру[4].
В соответствии со <a href="http://www.constitution.ru/10003000/10003000-4.htm" target="_blank" rel="noopener noreferrer">ст. 45 и 46 Конституции Российской Федерации</a> гражданам гарантируется государственная защита прав и свобод. Решения, действия и бездействие органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц можно обжаловать в суде[5–7].

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. Конституция Российской Федерации: принята всенародным голосованием 12.12.1993; с учетом поправок по состоянию на 04.07.2020. Ст. 41.
2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
3. Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Ст. 2.
4. Закон Российской Федерации от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации». Ст. 10.
5. Конституция Российской Федерации. Ч. 1 ст. 45; ч. 1 ст. 46.
6. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации: Федер. закон от 14.11.2002 № 138-ФЗ. Статья 3.
7. Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации (КАС РФ): Федер. закон от 08.03.2015 № 21-ФЗ. Статья 4.

Обжалование бездействия поликлиники через минздрав, прокуратуру или суд

Срок проведения консультации врачом-онкологом не должен превышать 3 дней — этот срок обозначен в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи[1].
В случае установления предварительного диагноза злокачественного новообразования врач-онколог возьмет биологический материал для цитологического исследования или биопсийный материал для направления в лабораторию. Также специалист должен назначить другие диагностические исследования, если это необходимо[2]. Их срок не должен превышать 7 рабочих дней со дня назначения[1].
Если установить диагноз невозможно, врач-онколог направляет пациента в онкологический диспансер или другую специализированную медицинскую организацию для уточнения диагноза, определения тактики лечения, а также в случае наличия медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи[3].
В сложных клинических случаях врач-онколог направляет результаты исследований в патологоанатомическое бюро, дистанционный консультативный центр лучевой диагностики и молекулярно-генетические лаборатории[4].

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. Раздел 7 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (утв. Постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 № 1940).
2. П. 7 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (утв. Приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н (ред. от 04.09.2025).
3. П. 13 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (утв. Приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н (ред. от 04.09.2025).
4. П. 15 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (утв. Приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н (ред. от 04.09.2025).

Вам установили диагноз?

Постановка диагноза врачом-онкологом

В случае бездействия лечащего врача вам следует обратиться с заявлением на имя главного врача или заведующего с просьбой рассмотреть на врачебной комиссии следующие вопросы:

а) о созыве консилиума для установления показаний для направления в федеральную медицинскую организацию для оценки состояния здоровья, установления, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики обследования;

б) о направлении на консультацию / онкологический консилиум с применением телемедицины, с участием специалиста сторонней федеральной медицинской организации, для оценки состояния здоровья, установления, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики обследования.

Протокол и решение по итогам заседания комиссии внесут в медицинскую документацию.

Если установить диагноз невозможно, врач-онколог направляет пациента в онкологический диспансер или другую специализированную медицинскую организацию, в том числе федеральную, для уточнения диагноза, определения тактики лечения, оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи[1]. 

Показания для специализированной медицинской помощи:
<ul><li>нетипичное течение заболевания и/или отсутствие эффекта от лечения;</li>
<li>необходимость применения методов лечения, которые не выполняет медицинская организация;</li>
<li>высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных;</li>
<li>необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и/или в случаях комплексной предоперационной подготовки пациентов с осложненными формами заболевания и/или коморбидными заболеваниями.</li></ul>

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
П. 13 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (утв. Приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н (ред. от 04.09.2025).

Рассмотрение врачебной комиссией вопроса о направлении в федеральную медицинскую организацию, на ТМК

Если врачебная комиссия поликлиники по месту жительства (прикрепления) бездействует, нужно обратиться в Министерство здравоохранения субъекта, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. В жалобе попросите провести проверку и оказать содействие в оформлении направления к врачу-онкологу для оказания первичной специализированной медицинской помощи.

Обращение в страховую медицинскую компанию, в минздрав субъекта РФ по вопросу направления в федеральную медицинскую организацию, на ТМК

В соответствии со <a href="https://constitutionrf.ru/rzd-1/gl-2/st-41-krf" target="_blank">ст. 41 Конституции Российской Федерации</a> каждый имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь[1].
Базовый нормативный правовой акт, регулирующий отношения в сфере охраны здоровья, — <a href="https://docs.cntd.ru/document/902312609" target="_blank">Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»</a>[2]. Он гарантирует право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий.
По закону «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» пациенты могут обратиться с жалобой в госорганы, органы местного самоуправления, муниципальные учреждения и др.[3].
Также гражданин имеет право обратиться в прокуратуру[4].
В соответствии со <a href="http://www.constitution.ru/10003000/10003000-4.htm" target="_blank">ст. 45 и 46 Конституции Российской Федерации</a> гражданам гарантируется государственная защита прав и свобод. Решения, действия и бездействие органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц можно обжаловать в суде[5–7].

Обжалование бездействия поликлиники, Министерства здравоохранения в прокуратуру или суд

Тактику лечения определяет консилиум врачей, который включает врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы) медицинской организации, в составе которой есть профильные отделения. При необходимости привлекаются другие специалисты.
При изменении метода лечения проведение онкологического консилиума обязательно.
Решение онкологического консилиума оформляется протоколом на бумажном носителе, заполненным разборчиво от руки или в печатном виде и подписанным участниками консилиума, либо в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи участников консилиума. Решение онкологического консилиума, оформленное протоколом, вносится в медицинскую документацию пациента.
Также необходимо учитывать, что в силу <a href="http://publication.pravo.gov.ru/document/view/0001202104020002" target="_blank">п. 14 Порядка № 116н</a> при перечисленных ниже онкологических заболеваниях для определения лечебной тактики онкологу рекомендуется организовать консультацию или созвать консилиум[1]:
<ul><li>злокачественных новообразованиях вилочковой железы;</li>
<li>сердца, средостения и плевры;</li>
<li>костей, суставных хрящей конечностей и неуточненных локализаций;</li>
<li>кожи;</li>
<li>периферических нервов и вегетативной нервной системы;</li>
<li>забрюшинного пространства и брюшины;</li>
<li>других типов соединительной и мягких тканей;</li>
<li>плаценты;</li>
<li>яичка;</li>
<li>глаза и его придаточного аппарата;</li>
<li>оболочек головного мозга;</li>
<li>надпочечника;</li>
<li>спинного мозга, черепных нервов и других отделов центральной нервной системы;</li>
<li>мезотелиомы плевры;</li>
<li>саркомы Капоши мягких тканей;</li>
<li>новообразований на половых органах.</li></ul>

<h4>Нормативно-правовые акты:<h4>
1. П. 14 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (утв. Приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н (ред. от 04.09.2025).

Вам определили тактику лечения?

Определение тактики лечения

В случае бездействия лечащего врача вам следует обратиться с заявлением на имя главного врача или заведующего с просьбой рассмотреть на врачебной комиссии следующие вопросы:
а) о созыве консилиума для установления показаний для направления в федеральную медицинскую организацию для оценки состояния здоровья, установления, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики обследования;
б) о направлении на консультацию / онкологический консилиум с применением телемедицины, с участием специалиста сторонней федеральной медицинской организации, для оценки состояния здоровья, установления, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики обследования.
Протокол и решение по итогам заседания комиссии внесут в медицинскую документацию.
Если установить диагноз невозможно, врач-онколог направляет пациента в онкологический диспансер или другую специализированную медицинскую организацию, в том числе федеральную, для уточнения диагноза, определения тактики лечения, оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи[1].
Показания для специализированной медицинской помощи:
<ul><li>нетипичное течение заболевания и/или отсутствие эффекта от лечения;</li>
<li>необходимость применения методов лечения, которые не выполняет медицинская организация;
<li>высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных;</li>
<li>необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и/или в случаях комплексной предоперационной подготовки пациентов с осложненными формами заболевания и/или коморбидными заболеваниями.</li></ul>

Рассмотрение врачебной комиссией вопроса о направлении в федеральную медицинскую организацию, ТМК

Обращение в страховую медицинскую компанию, в минздрав субъекта РФ по вопросу направления в федеральную медицинскую организацию, ТМК

В соответствии со <a href="https://constitutionrf.ru/rzd-1/gl-2/st-41-krf" target="_blank">ст. 41 Конституции Российской Федерации</a> каждый имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь[1].Базовый нормативный правовой акт, регулирующий отношения в сфере охраны здоровья, — <a href="https://docs.cntd.ru/document/902312609" target="_blank">Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»</a>[2]. Он гарантирует право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий.
По закону «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» пациенты могут обратиться с жалобой в госорганы, органы местного самоуправления, муниципальные учреждения и др.[3].
Также гражданин имеет право обратиться в прокуратуру[4].
В соответствии со <a href="http://www.constitution.ru/10003000/10003000-4.htm" target="_blank">ст. 45 и 46 Конституции Российской Федерации</a> гражданам гарантируется государственная защита прав и свобод. Решения, действия и бездействие органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц можно обжаловать в суде[5–7].

Амбулаторная медицинская помощь (получение лекарственных препаратов)

Стационарная медицинская помощь

В силу п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями относится к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья[1].
При наличии медицинских показаний вы имеете право на бесплатные лекарственные препараты в рамках программы государственных гарантий при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара, специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому, а также при амбулаторном лечении[2, 3].
При наличии медицинских показаний пациенты также имеют право на бесплатное получение лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям, а также не входящих в перечень ЖНВЛП. По решению консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации пациенту может быть назначен препарат, не зарегистрированный на территории РФ.
Отказ в обеспечении указанными лекарственными препаратами за счет бюджетных ассигнований нарушает право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 16, часть 1, пункт 2.
2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 16, 37, 80, 81.
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Какой вид  медицинской помощи вам показан/  О каком виде помощи вы хотите узнать?

Получение назначенного лечения за счет бюджета государства

Лечение в областном (городском) онкологическом диспансере (центре) и его подразделениях

Лечение в федеральной медицинской организации по медицинским показаниям

 Лечение в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Лечение в стационаре подразумевает круглосуточное или дневное медицинское наблюдение и лечение. Пациенту могут оказывать различные виды медицинской помощи: специализированную, скорую, паллиативную. Помимо наблюдения врачей, пациенту предоставляют спальное место и лечебное питание. Медицинская помощь рамках программы государственных гарантий не подлежит оплате из личных средств граждан.
При оказании медицинской помощи в стационаре по программе ОМС пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством РФ перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека[1].

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Ч. 2 ст. 80.

О каком виде лечения вы хотите узнать?

Лечение в стационаре

Чаще всего пациентов с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляют в онкологический диспансер, больницу или центр, подведомственный Министерству здравоохранения субъекта РФ.
Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 7 рабочих дней со дня гистологической верификации опухоли или со дня установления предварительного диагноза заболевания.
Маршрутизация пациентов определяется Министерством здравоохранения субъекта РФ с учетом права граждан на выбор медицинской организации и включает[1]:
<ul><li>перечень участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями и осуществляющих диспансерное наблюдение;</li>
<li>схему территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями на территории субъекта Российской Федерации;</li>
<li>схему территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями на территории субъекта Российской Федерации;</li>
<li>перечень заболеваний, при которых в обязательном порядке проводятся консультации с применением телемедицинских технологий как между медицинскими организациями субъекта Российской Федерации, так и с федеральными медицинскими организациями.</li></ul>

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях: утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 № 116н; в ред. от 04.09.2025 — П. 28.

Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи, поликлиники в случае наличия медицинских показаний для оказания медицинской помощи направляет пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями[1].
Показания для специализированной медицинской помощи:
<ul><li>нетипичное течение заболевания и/или отсутствие эффекта от лечения;</li>
<li>необходимость применения методов лечения, которые не выполняет медицинская организация;</li>
<li>высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных;</li>
<li>необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и/или в случаях комплексной предоперационной подготовки пациентов с осложненными формами заболевания и/или коморбидными заболеваниями.</li></ul>

В случае бездействия лечащего врача вам следует обратиться с заявлением на имя главного врача или заведующего с просьбой рассмотреть на врачебной комиссии следующие вопросы:
а) о созыве консилиума для установления показаний для направления в федеральную медицинскую организацию для оценки состояния здоровья, установления, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики обследования;
б) о направлении на консультацию / онкологический консилиум с применением телемедицины, с участием специалиста сторонней федеральной медицинской организации, для оценки состояния здоровья, установления, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики обследования.
Протокол и решение по итогам заседания комиссии внесут в медицинскую документацию.

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях: утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 № 116н; в ред. от 04.09.2025 — П. 13.

Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) имеют все граждане РФ без исключения. Главное условие — соответствующие медицинские показания[1].
Вам следует обратиться к лечащему врачу для получения направления на госпитализацию, оформления документов и направления их на рассмотрение в компетентную организацию. Специалист определяет наличие медицинских показаний для оказания ВМП[2–4].
Наличие медицинских показаний к ВМП должно быть подтверждено:
<ul><li>руководителем структурного подразделения медицинской организации;</li>
<li>решением врачебной комиссии медицинской организации — в отношении ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, и ВМП с использованием ряда уникальных методов лечения.</li></ul>
К направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи прилагаются:
 
<ol><li>выписка из медицинских документов, содержащая диагноз, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты исследований, подтверждающих диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи[5];</li>
<li>документы:
<ul><li>документ, удостоверяющий личность;</li>
<li>свидетельство о рождении (для детей в возрасте до 14 лет);</li>
<li>номер полиса ОМС (при наличии);</li>
<li>страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии);</li></ul></li>
<li>согласие на обработку персональных данных пациента и/или его законного представителя.</li></ol>

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». П. 5 ст. 10; ч. 3 ст. 34.
2. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». П. 1 ч. 5 ст. 80.
3. Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП): утв. приказом Минздрава России от 11 апреля 2025 г. № 186н. П. 5.
4. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов: утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. № 1940. Разд. II.
5. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. Ст. 22, ч. 5.

Лечение в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Лекарственный препарат входит в перечень ЖНВЛП

 Лекарственный препарат не входит в перечень ЖНВЛП

Лекарственный препарат не зарегистрирован на территории Российской Федерации

Амбулаторная медицинская помощь на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи оказывается в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения пациента, в том числе на дому[1].
При онкологических заболеваниях и по показаниям пациенты имеют право на бесплатное получение лекарственных препаратов в рамках программы государственных гарантий при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара, специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому, а также при амбулаторном лечении.

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. Ст.32, ч. 3.

К какой из групп относится лекартсвенный препарат, который вам назначен?

Если консилиум включил в тактику лечения препарат не из переченя ЖНВЛП, пациенту необходимо обратиться в профильную онкологическую медицинскую организацию с заявлением на имя главного врача и просить рассмотреть вопрос о назначении данного препарата на ближайшем заседании врачебной комиссии.
После получения решения врачебной комиссии пациенту необходимо обратиться в Министерство здравоохранения субъекта РФ с заявлением в письменной форме и попросить организовать лекарственное обеспечение. В случае бездействия пациент вправе обратиться в суд общей юрисдикции с иском или в прокуратуру по месту жительства с просьбой провести проверку.
При наличии медицинских показаний пациенты с онкологическими заболеваниями также имеют право на бесплатное получение лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи или не предусмотренных клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям, а также не входящих в перечень ЖНВЛП.
При оказании медицинской помощи в рамках программы госгарантий и территориальных программ лекарственные препараты вне перечня ЖНВЛП также предоставляются бесплатно пациентам с онкологическими заболеваниями — в том случае, если их заменили по решению врачебной комиссии из-за индивидуальной непереносимости или по жизненным показаниям.
Отказ в обеспечении указанными лекарственными препаратами нарушает право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

Лекарственный препарат не входит в перечень ЖНВЛП

Решением консилиума пациенту может быть назначено лекарственное средство, не зарегистрированное на территории РФ[1]. При этом оно финансируется за счет средств бюджета субъекта РФ (в некоторых случаях финансирование может осуществляться из средств федерального бюджета).
Если необходимо применение такого лекарственного средства, следует:
<ul><li>получить решение консилиума федеральной специализированной организации;</li>
<li>обратиться в медицинскую организацию по месту жительства, в которой вы получаете помощь по профилю «онкология» с заявлением о принятии на врачебной комиссии решения о назначении лекарственного препарата;</li>
<li>в случае бездействия или отказа обратиться в Министерство здравоохранения субъекта РФ с заявлением об обеспечении лекарственным препаратом;</li>
<li>в случае бездействия или отказа Минздрава обратиться в прокуратуру РФ по месту жительства с жалобой на бездействие и в суд — с иском об обеспечении лекарственным препаратом.</li></ul>
Важно: не зарегистрированный на территории РФ препарат должен быть единственно возможным вариантом лечения.

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. П. 3 Положения о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2005 г. № 494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям».

Лекарственный препарат не зарегистрирован на территории РФ

Федеральная льгота 

Региональная льгота 

В рамках территориальной программы госгарантий органы власти субъектов РФ устанавливают перечень лекарственных препаратов (ЖНВЛП), которые отпускаются для определенных групп населения и при определенных заболеваниях по рецептам врачей бесплатно[1]. Он должен быть сформирован в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП); в данный перечень включены в том числе онкологические заболевания[2, 3].

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. Ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
3. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р.

В рамках какой льготы вы можете получить препарат?

Следующий шаг

Если установлена определенная группа инвалидности, вы имеете право на лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении по федеральной льготе. 
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг[1]. К ним относятся люди с инвалидностью, а также:
<ul><li>инвалиды войны;</li>
<li>участники Великой Отечественной войны;</li>
<li>ветераны боевых действий;</li>
<li>военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;</li>
<li>лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», «Житель осажденного Севастополя», «Житель осажденного Сталинграда»;</li>
<li>лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;</li>
<li>члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;</li>
<li>дети-инвалиды;</li>
<li>лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.</li></ul>
Как правило в субъектах РФ действуют нормативно правовые акты, в соответствии с которыми право на лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении бесплатно имеют граждане, проживающие на территории субъекта, за исключением категорий граждан, имеющих право на получение социальных услуг, но отказавшихся от получения набора социальных услуг (социальной услуги в части лекарственного обеспечения).

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»: ст. 6.1.

Федеральная льгота

При отсутствии установленной группы инвалидности, но при подтвержденном онкологическом диагнозе вы вправе получить лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении, но уже по региональной льготе в рамках территориальной программы госгарантий.
Для обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи Правительство утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Разделом VII предусмотрено, что территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, которые отпускают бесплатно для определенных групп населения и при наличии отдельных групп заболеваний[1].

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: раздел VII.

Региональная льгота

Для оформления льготного рецепта на лекарственный препарат, назначенный консилиумом и/или врачебной комиссией, необходимо обратиться:
<ul><li>к лечащему врачу медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по месту жительства;</li>
<li>к лечащему врачу медицинской организации медицинскую помощь по профилю «онкология».</li></ul>
Порядок зависит от алгоритмов оказания медицинской помощи, установленных в субъекте РФ.
Медицинский работник назначает лекарственные препараты по международному непатентованному наименованию — гражданам, которые имеют право на бесплатное получение[1].
Рецептурный бланк формы № 148-1/у-04(л) оформляется на бумаге или в форме электронного документа на имя пациента и может быть получен пациентом, его законным представителем или лицом, имеющим оформленную в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации доверенность.
Отсутствие закупок данных лекарственных препаратов, необходимых пациенту, не является основанием для отказа[2].

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. № 1094н
2. П. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Вы получили льготный рецепт?

Получение льготного рецепта у лечащего врача

Если вы не получили направление, то можете подать письменное заявление в свободной форме на имя главного врача медицинской организации или заведующего отделением медицинской организации. Попросите рассмотреть вопрос о направлении к врачу-онкологу на врачебной комиссии, которая созывается для принятия решений в сложных или спорных случаях. Протокол и решение по итогам заседания врачебной комиссии обязаны внести в медицинскую документацию.

Рассмотрением вопроса врачебной комиссией

В случае бездействия администрации медицинской организации или врачебной комиссии можно обратиться в Министерство здравоохранения субъекта РФ с жалобой: попросить провести проверки и оказать содействие в оформлении льготного рецепта на лекарственный препарат по форме № 148-1/у-04(л).
Отсутствие закупок данных лекарственных препаратов, необходимых пациенту, не является основанием для отказа[1].

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. П. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Обращение в минздрав субъекта РФ с жалобой

При отсутствии закупок лекарственного препарата и отказе в оформлении льготного рецепта необходимо:
<ol><li>Направить в Министерство здравоохранения и прокуратуру субъекта РФ обращение о проведении проверки причины отказа в оформлении льготного рецепта.</li>
<li>В случае покупки препарата за свои средства — обратиться в суд с иском о взыскании убытков.</li></ol>
Чтобы взыскать затраты на приобретение лекарственного препарата, необходимо:
<ul><li>получить назначение лекарственного препарата;</li>
<li>при отказе лечащего врача в оформлении льготного рецепта по причине отсутствия препарата — сохранить сведения о посещении лечащего врача (в личном кабинете пациента на региональном портале, в личном кабинете Госуслуг или получить выписку из карты больного с указанием на посещение лечащего врача в указанную дату);</li>
<li>сохранить товарный/кассовый чек о приобретении лекарственного препарата.</li></ul>
Разрешая спор, суд первой инстанции правомерно придет к выводу о вине Министерства здравоохранения субъекта РФ в несвоевременном обеспечении пациента лекарственным препаратом, в связи с чем суд возложит на ответчика обязанность возместить убытки.
Прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан[1]. Однако оно может быть подано только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. Ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации: Федеральный закон от 14 ноября 2002 г. № 138-ФЗ.

Обращение в прокуратуру с жалобой или с иском в суд

С 1 сентября 2025 года действуют новые Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями[1]. Отпуск осуществляется в течение срока, указанного в рецепте.
Если в аптеке нет препарата, указанного в рецепте, он отпускается в срок, не превышающий 10 рабочих дней с даты обращения. Исключение — для рецептов с пометкой cito (срочно), для которых срок отпуска не превышает 3 рабочих дней с даты обращения.
В случае необходимости закупки лекарственного препарата его отпускают в срок до 30 рабочих дней с даты обращения гражданина в аптеку.
Рецепт возвращается с отметкой «Рецепт принят на обслуживание» с указанием даты и номера записи в журнале учета рецептов.

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2025 г. № 100н.

Вы получили лекарственный препарат?

Обращение в аптеку с льготным рецептом

В случае нарушения сроков обслуживания рецептов необходимо направить жалобу в Министерство здравоохранения субъекта РФ и попросить организовать льготное лекарственное обеспечение.
Отсутствие закупок данных лекарственных препаратов, необходимых пациенту, не является основанием для отказа[1].

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. П. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

При отсутствии закупок лекарственного препарата и отказе в оформлении льготного рецепта вы можете:
<ol><li>Направить в орган управления здравоохранением (Министерство здравоохранения) субъекта РФ и прокуратуру субъекта РФ обращение о проведении проверки по факту отсутствия льготного лекарственного препарата.</li>
<li>В случае покупки препарата за свои средства можно обратиться в суд с иском о взыскании убытков.</li></ol>
Чтобы взыскать затраты на приобретение лекарственного препарата, необходимо:
<ul><li>получить назначение лекарственного препарата;</li>
<li>при отказе лечащего врача в оформлении льготного рецепта по причине отсутствия препарата — сохранить сведения о посещении лечащего врача (в личном кабинете пациента на региональном портале, в личном кабинете Госуслуг или получить выписку из карты больного с указанием на посещение лечащего врача в указанную дату);</li>
<li>сохранить товарный/кассовый чек о приобретении лекарственного препарата.</li></ul>
Разрешая спор, суд первой инстанции правомерно придет к выводу о вине Министерства здравоохранения субъекта РФ в несвоевременном обеспечении пациента лекарственным препаратом, в связи с чем суд возложит на ответчика обязанность возместить убытки и компенсировать моральный вред.
Даже если медицинская организация нарушила порядок оформления документов, а уполномоченный орган исполнительной власти не проконтролировал данный факт, это не лишает гражданина права на бесплатное получение препарата[1].
Прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан[2]. Однако оно может быть подано только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд с иском о лекарственном обеспечении, взыскании затрат на приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда.
Если аптека отказывается принять льготный рецепт:
<ul><li>Зафиксируйте, что вы предъявили рецепт.</li>
<li>Сначала попросите на копии рецепта поставить отметку, что рецепт «принят к обслуживанию»;</li>
<li>Если отметку ставить отказываются, снимите на видео момент предъявления рецепта, обязательно указав: дату, время, название и адрес аптеки, ФИО пациента или его представителя, реквизиты и содержание льготного рецепта;</li>
<li>Затем изложите эти факты в обращении в региональный Минздрав и в прокуратуру.</li></ul>

<h4>Нормативно-правовые акты:</h4>
1. Обзор практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан: утв. Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 17 июня 2020 г.
2. Ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации: Федеральный закон от 14 ноября 2002 г. № 138-ФЗ.

Маршрут пациента с онкологическим заболеванием

Нормативно-правовые акты:

Маршрут пациента
с онкологическим заболеванием